CONGRES ORL 2002
Je tiens à remercier tout particulièrement le professeur
CHABOLLE de nous avoir permis d'être présents à ce congrès.
Je vous présente quelques uns des différents événements dont
nous avons pu être témoins lors de ce congrès.
Les
Stands des fabricants
Diverses
communications
Le
Poster réalisé par le Docteur Cohen et le professeur Meyer
Les
Stands des fabricants
:
L'équipe MXM présente au salon :
Laurent BADIH (Ingénieur biomédicale), Samia YOUNES, Stéphane
GALLEGO (Docteur biomédical/chercheur).
MXM présentait son processeur contour d'oreille Digisonic DX
10.
Ce contour intègre un système FM qui permet une utilisation
simplifiée des accessoires FM.
Le stand COCHLEAR-NEWMEDIC tenu par Thierry PAWELCZYK et Christian LHOSPICE.
Thierry PAWELCZYK a fait une démonstration de la fonction NRT.
La fonction NRT, disponible sur les implants cochléaires
Cochlear Nucleus
24® permet de mesurer objectivement et rapidement, de manière non invasive,
la réponse du nerf auditif à la stimulation. Elle fournit ainsi une aide
appréciable pour le réglage de l'implant chez les bébés, les enfants et les
adultes.
Un dispositif "sabot" (interface permettant de se raccorder à
différents système FM) sera prochainement disponible comme accessoire pour
l'Esprit 3G.
Le Stand MED-EL / COLLIN ORL CMF avec Mr. Francois J.
GUERIN Responsable des Implants Cochléaires.
Le site de Collin ORL CMF : http://www.collin-orl.com/
Le contour Med-El/TEMPO+ peut être connecté directement à un
système audio de réception FM, à des dispositifs d'écoute de radio ou de
musique ou autres accessoires en utilisant soit le boitier coudé, soit le
boitier déporté. Un boitier ceinture de piles rechargeables est aussi proposé
pour diminuer les coûts d'énergie.
Didier CARON et l'équipe CLARION présente sur son stand :
La nouveauté chez CLARION est du coté des accessoires : un
coude auxiliaire incluant une bobine à induction, et un coude disposant d'une
prise facilement accessible pour brancher des adaptateurs (ex. cordons de
systèmes FM).
Diverses
communications
Implant auditif du tronc cérébral dans divers cas :
Le bilan sur 11 cas est :
Bénéfice élevé :
compréhension de la parole sans support de la lecture labiale dans 3 cas,
Bénéfice évident
avec amélioration importante de la compréhension de la parole dans 6 cas,
Bénéfice limité à
la fonction d'alerte dans 1 cas,
échec dans 1 cas.
Les résultats obtenus
avec l'implant du tronc, atteignent ceux de l'implant cochléaire pour les
meilleurs cas.
L'Implant cochléaire
après un traumatisme crânio-facial majeur :
Le cas d'un patient
qui avait subit un coma prolongé durant plusieurs semaines, avec hémiplégie
droite, important syndrome cérébelleux et surdité totale bilatérale, a
été rapporté. Ce patient a été implanté et a retrouvé ses capacités de
communications. L'implantation cochléaire peut être envisagée pour des
patients présentant des traumatismes sévères.
Evaluation d'une
électrode intra-cochléaire pour préserver l'audition résiduelle :
L'équipe MED-EL a
présenté une étude visant à préserver l'audition résiduelle lors d'une
implantation cochléaire. Cette préservation est d'autant plus importante
quand un implant cochléaire sera porté avec un appareil auditif dans la
même oreille ou dans l'oreille contra latérale. En plus de la technique
opératoire fine et contrôlable, il y a des aspects des électrodes qui sont
fondamentaux pour préserver les cellules ciliées fonctionnant encore dans
les basses fréquences de l'oreille interne.
Implant cochléaire :
compréhension dans le bruit.
La compréhension de
la parole avec un Implant Cochléaire dans un environnement bruyant reste,
pour de nombreux patients, difficile. Un réglage approprié et
un entraînement spécifique sont des facteurs d'amélioration de la
compréhension dans le bruit avec un Implant Cochléaire.
Implantation
bilatérale :
MED-EL a exposé son
expérience sur l'implantation bilatérale pour les surdité postlinguale. Les
résultats à ce jour montrent le bénéfice clairement apporté par
l'implantation bilatérale du C40+ de Med-El.
Bénéfice de
l'Implant Cochléaire chez le sujet âgé :
Une étude a été
menée pour apprécier le bénéfice apporté par l'Implant Cochléaire chez
des sujets de plus de 60 ans. la conclusion a été que l'Implant Cochléaire
apporte un bénéfice chez les patients âgés de plus de 60 ans et doit être
proposé notamment en cas de surdité sévère évolutive. Son indication doit
toutefois être posée au terme d'une évaluation rigoureuse, prenant en
compte les pathologies associées.
Implant Cochléaire
de l'Adulte et qualité de vie :
La qualité de vie est
une notion très subjective mais dont la définition n'est pas encore
stabilisée comme outil d'évaluation. A ce jour il n'existe pas de
questionnaire spécifique pour le patient implanté. A l'heure où l'arbitrage
des dépenses pour les différents dispositifs médicaux, plus nombreux et
plus onéreux qu'avant, l'évaluation des handicaps, de la qualité de vie est
une question à l'ordre du jour.
Scolarisation des
enfants sourds profonds ayant bénéficié d'un Implant Cochléaire
:
L'intégration est
d'autant plus fréquente que la communication orale seule est utilisée en
famille, que les parents souhaitaient une intégration avant l'implantation,
et qu'ils ont un niveau d'études équivalent ou supérieur au baccalauréat.
Cette étude suggère donc que l'intégration permet aux enfants implantés
d'obtenir des résultats scolaires satisfaisants en primaire, mais qu'elle
exige des aides adaptées et une forte implication des parents.
Implantation
cochléaire et syndrome de Usher :
En cas de surdité
profonde associé à un retard de développement psychomoteur un ERG devrait
devrait être proposé pour permettre le diagnostic précoce de Usher.
L'implantation précoce est particulièrement importante pour optimiser la
réhabilitation de la voie auditive en cas de Usher de type I.
Sensibilisation des
médecins généralistes et des pédiatres au dépistage de la surdité. Une
expérience bas-rhinoise :
Une Thèse de
médecine générale soutenue en Juin 2000 a montré le manque de formation
des médecins généralistes du Bas-Rhin dans le domaine de la surdité de
l'enfant, en particulier en ce qui concerne les facteurs à risque, les signes
cliniques, les moyens diagnostiques et les possibilités de prise en charge
précoce. Lorsqu'on interroge les médecins généralistes sur leur formation
dans ce domaine, 75% des praticiens la jugent insuffisante et souhaiteraient
l'améliorer.
12 Fiches thématiques
ont été envoyées à 420 médecins généralistes. Ceux qui ont répondu
ont trouvé le support approprié et intéressant. Pour étendre cette
sensibilisation, un financement reste à trouver ...
Intérêt de
l'Implant d'Oreille Moyenne Otologics dans la réhabilitation de certaines
surdités sévères :
Dans les cas de
surdités sévères difficiles ou impossible à appareiller par une prothèse
conventionnelle, les résultats obtenus avec un Implant d'Oreille Moyenne sont
tous satisfaisants. Tous les patients (suivis lors de cette étude) sont
satisfaits de la qualité du son procuré par leur prothèse. La qualité des
résultats obtenus dans ces 5 cas s'explique probablement par le fait que la
linéarité de la fréquence du transducteur permet une forte amplification
sur toutes les fréquences et par le fait que le couplage direct du système
avec la chaîne ossiculaire permet de réduire la distorsion du son.
Réhabilitation de la
surdité par l'Implant d'Oreille Moyenne : évaluation de l'Implant Symphonix et
Otologics
Cette étude a
analysé les résultats de 14 patients implantés soit avec une prothèse
Symphonix (8 cas) soit avec une prothèse Otologics (6 cas). L'étude a
montré et confirmé la sécurité de l'acte chirurgical, l'existence d'un
gain moyen équivalent pour ces 2 implants, la supériorité ou au moins
l'équivalence en terme de gain obtenue avec ses 2 implants par rapport aux
aides auditives conventionnelles de hautes technologies, et l'amélioration de
la qualité sonore jugée plus naturelle par les patients.
La surdité totale
unilatérale : réhabilitation par prothèse implantée. Données physiologiques
nouvelles.
La prise en charge de
la surdité totale unilatérale a longtemps été négligée ou réalisée par
des systèmes peu performants tel le système CROS. Des prothèses BAHA (Bone
Anchored Hearing Aid) ont été implantée chez des patients porteurs de
cophose unilatérale, du coté de la cophose. Les résultats
stéréaudiométriques et fonctionnels sont excellents et montrent la
récupération d'une pseudostéréophonie chez ces patients avec une meilleure
compréhension dans le bruit, et une amélioration de la localisation des
sons.
Le
Poster réalisé par le Docteur Cohen et le professeur Meyer
(Poster 302, à l'arrière plan, derrière les personnages)
Mouvements des yeux et sensations pendant les stimulations
optocinétiques. Témoins versus Menière. Avant et après rééducation.
Dr Bernard COHEN, Dr Myriam MAUDUY, Anne Dominique LEVEAU,
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