Un implant cochléaire est un dispositif médical électronique destiné à restaurer l'audition de personnes atteintes d'une perte d'audition sévère à profonde et qui comprennent difficilement la parole à l'aide de prothèses auditives. Cet article décrit en détail comment il fonctionne. Il est illustré par les photographies de différents modèles d'implants et des processeurs associés.

Le coût global de l'implant cochléaire est estimé à environ 45 000 €.
Il comprend les bilans pré-opératoires, l'opération, l'implant lui même et la prise en charge post opératoire (réglages, rééducation).

En France, ce coût est pris en charge pour les personnes bénéficiant des prestations de la sécurité sociale.

Vous retrouvez en ligne sur le site de la haute autorité de santé, les différents rapports qui ont été rédigés afin de préparer la prise en charge des implants cochléaires par l'Assurance maladie.

Résumé de l'intervention du Dr Didier Bouccara, service ORL, Hôpital Beaujon, AP-HP, lors de l'AG CISIC 2009

Grâce aux progrès technologiques appliqués à l’implant cochléaire en terme de traitement du signal, l’indication d’implantation cochléaire bilatérale se discute de plus en plus souvent chez l’adulte. La  mise en place de recommandations par les autorités sanitaires a contribué à en préciser les applications par les centres d’implantation.

Vous pensez que l'implant peut vous concerner ?

Vous trouverez sur cette page des informations:

  • sur les examens et consultations permettant de déterminer si l'implant cochléaire peut vous aider,

  • sur l'hospitalisation et l'opération,

  • sur les réglages et la rééducation après l'opération.

Cette liste recense les centres français posant des implants cochléaires avec prise en charge par la sécurité sociale.

Merci de nous contacter si vous connaissez un centre qui ne figure pas sur cette page, ou si des coordonnées sont erronées.

Pour chaque centre, en cliquant sur "Lire la suite ..." vous trouverez des informations complémentaires sur le service ORL ainsi que sur les activités locales du CISIC (permanences, témoignages, ...)

Nous avions obtenu il y a quelques années cette liste de centres ORL francophones posant des implants cochléaires en Belgique (attention, elle n'est probablement plus à jour ni complète).

En Suisse francophone, il existe au moins ces deux services ORL :

Cet article donne les coordonnées de quelques hopitaux posant des implants cochléaires dans quelques autres pays francophones (Algérie, Québec, Tunisie) et non francophones (Pologne) mais la liste est très loin d'être exhaustive ! Si vous avez d'autres contacts, surtout n'hésitez pas à nous les communiquer !

Lorsque le nerf auditif ne fonctionne plus, il est possible de stimuler plus près du cerveau en utilisant un système d'électrodes différent de celui de l'implant cochléaire. On parle alors d'implant du tronc cérébral. Ces produits sont fabriqués par certains fabricants d'implants cochléaires.

Utilisables dans certains cas de surdités de perceptions, de surdités de transmissions ou des surdités mixtes avec une cochlée suffisamment fonctionnelle, les implants de l'oreille moyenne peuvent aider lorsque les aides auditives classiques ne suffisent plus et que la surdité n'est pas assez importante pour justifier un implant cochléaire. Ces implants fonctionnent par stimulation directe des osselets.

Dans certains cas de surdité de transmission ou de surdités mixtes, une prothèse à ancrage osseux peut convenir : ces prothèses fonctionnent en transmettant les vibrations sonores par conduction osseuse. Il existe différents produits, qui diffèrent par exemple sur la manière de réaliser le couplage pour transmettre le son à l'os.

Le vertiges est parfois un symptome associé  à certaines surdités. Cet article du "référentiel national de neurologie" destiné principalement aux médecins est disponible en ligne au format Microsoft Word  sur le site de l'université de Rennes. Il constitue une synthèse très bien faite du sujet. Nous l'avons retranscrit ci-dessous pour les personnes qui ne disposent pas d'un logiciel permettant de lire le format Microsoft Word.

Si l’on devait choisir un 6ème sens, ce serait le sens de l’équilibre.

En effet, cette fonction tout comme le toucher et l’odorat est en partie innée et en partie acquise et nous avons le pouvoir de l’éduquer.
Avoir le sens du mouvement, c’est oser risquer une instabilité en pariant de « pouvoir retomber sur ses pattes ». Cela s’apprend et s’entretient.

L'acouphène est un phénomène nerveux, qui est une forme de réponse à une perte de stimulation qui la plupart du temps vient de la cochlée. Le déficit d'information provoqué la plupart du temps par une lésion, se traduit par un remaniement nerveux qui crée un signal sonore ou apparemment sonore, c'est à dire un signal nerveux interprété comme un son. Donc en fait, on entend une information auditive qui parce qu'elle est aberrante, va attirer l'attention. Ceci étant, la perception de l'acouphène ne dérange pas toujours. Ça veut donc dire qu'il existe une différence de comportement entre ceux qui vont entendre l'acouphène, éventuellement de manière obsessionnelle et ceux qui ne vont pas le supporter.

Depuis plusieurs années à l’hôpital Saint-Antoine, nous faisons systématiquement un bilan des troubles de l’équilibre avant l’opération de l’implant cochléaire.

Pourquoi ce bilan ?

Certains médicaments sont nocifs pour l'oreille et peuvent causer acouphènes et perte d'audition, en particulier chez certaines personnes ayant des prédispositions génétiques.

Cette liste publiée présente les principales catégories de médicaments concernés :

https://www.france-acouphenes.org/index.php/pathologies/medicaments-ototoxiques

Ma vie en déséquilibre

Quelques jours avant que je devienne sourde, j’ai été prise d’intenses vertiges rotatoires durant plusieurs jours, c’était en Aout 1991. Ces vertiges m’imposaient l’alitement.

Puis un matin, ces vertiges avaient disparu mais un nouveau cauchemar était apparu : je descends de mon lit, mets un pied par terre et là totalement impossible de tenir debout. Ma tête me semble disloquée, elle ne semble pas être tenue par mon cou. Je découvre que le mur est en mouvement perpétuel de même que le sol.

Comment tenir debout ?

Comment avancer sur un sol qui tremble en permanence ?

Aréflexie

En voilà un A privatif de plein de choses

Lorsque, après cet accident qui m’a brisé entre autres, les deux rochers, je suis sorti du coma de trois semaines pendant lequel j’étais bien peinard ; j’ai eu quelques surprises. Je n’entendais plus rien, des lèvres bougeaient sans produire le moindre son, si elles étaient à plus de dix centimètres de mon oreille. Quand j’ai essayé de me lever, j’avais le vertige que j’ai attribué à de la faiblesse, quand je me suis aperçu que mes jambes n’avaient plus guère que la peau sur les os « j’étais passé de soixante seize à soixante quatre kilos ». Mais, la masse pondérale reconstituée n’a guère apporté d’amélioration à ma démarche d’ivrogne invétéré.

Stéphane ROMAN,
Et toute l’équipe d’implantation cochléaire

Adulte et Pédiatrique de l’AP-HM

Intervention du 16 Novembre 2019, à l’occasion de la réunion régionale Cisic à Marseille

Le professeur Roman souhaite la bienvenue à Cisic, à ses bénévoles et à l’importante assistance, rappelant l’historique marseillais de l’Implantation Cochléaire tant au point de vue médical qu’associatif.

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L’implantation Cochléaire à l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM) existe depuis 1989 sous l’impulsion du Professeur Jean-Michel TRIGLIA et c’est en 2015 qu’un centre unique dédié à la technique de l’implant cochléaire sous l’égide de 3 services a été créé:

Le service Orl pédiatrique (Pr Nicolas au CHU La Timone), le service ORL adulte (Pr Lavieille, CHU La conception) et l’IDEC dont l’IPSIC* (Institut Provençal de Suivi de l’Implant Cochléaire), Pr Chabrol Hôpital Salvator. Cet ensemble est coordonné par le Professeur Associé Stéphane ROMAN

De 2015 à 2019, à l’AP-HM, 372 IC ont été posés (205 adultes et 167 enfants) avec toutes les marques d’implants proposées. C’est le 5°Centre Français d’implantation sur 32.

Puis le professeur Roman nous expose les similitudes et les différences entre l’implantation cochléaire chez l’enfant et chez l’adulte.

Les similitudes :

Que ce soit pour un enfant ou un adulte l’implantation cochléaire est basée sur les mêmes recommandations de la HAS édictées en 2009 et revues en 2012.

Approches médicales, indications, bénéfices et contre-indications

Docteur Isabelle Mosnier, chef de service adjoint du service ORL du Groupe Hospitalier de la Pitié Salpêtrière :

Le Docteur Mosnier a d’abord rappelé les recommandations de la HAS concernant les indications de l’implantation cochléaire bilatérale :

☛Implantation simultanée (les 2 côtés) en cas de fracture du rocher bilatérale, méningite bactérienne et d’ autres causes de surdité pouvant entrainer à court terme une ossification cochléaire bilatérale.

☛Implantation séquentielle (en 2 temps) chez l’adulte porteur d’un IC unilatéral et dont l’audioprothèse controlatérale (de l’autre côté), n’apporte plus de bénéfice et engendre des difficultés professionnelles ou une perte d’autonomie chez la personne âgée.